コラム

年度の補正予算による補助金について、運用ルールの細部を明らかにするQ&Aを公表

厚生労働省は21日、介護職員の賃上げに向けて支給する今年度の補正予算による補助金について、運用ルールの細部を明らかにするQ&Aを公表した。

介護保険最新情報のVol.1462で現場の関係者に広く周知した。

今回のQ&A（第1版）は全23問。申請のスケジュールや賃上げの実施期限、対象経費の範囲、要件確認に必要な根拠資料など、補助金の活用に向けた実務的な規定が解説されている。

厚労省はこの中で、賃上げの実施時期に言及した。

今年3月末までに補助金の支給を受けた場合、昨年12月から今年3月末までの間に行うよう要請。今年4月以降に補助金の支給を受けた場合は、昨年12月から各自治体の実績報告書の提出期限までに行うこととした。

そのうえで、全国の事業所・施設に「可能な限り速やかに実施していただきたい」と呼びかけた。

また、賃上げに伴って増加する法定福利費の事業主負担分について、賃金改善に含めてよいという解釈も示した。

今回の補正予算による補助金は、介護職員1人あたり最大で月額1.9万円を支給するもの。ベースは月額1万円で、要件を満たせばプラス5千円、追加でさらに4千円と上乗せされる設計となっている。上乗せ部分については、「ケアプランデータ連携システム」への加入や「生産性向上推進体制加算」の取得などが要件として定められている。

厚労省は今回のQ&Aで、こうした要件を満たしていることを証明する根拠資料も紹介。以下のように例示した。

◯「ケアプランデータ連携システム」については、使用画面のスクリーンショット（撮影時点がわかるもの）

◯「生産性向上推進体制加算」については、体制届出

これらは一律の提出までは求められないが、事業所で2年間の保存が必要。都道府県から求められた場合は、速やかに提出しなければならないとされた。

「働き続けたくなるクリニック」の特徴を考察

近年、医療業界全体で「働き方改革」が進んでいます。一方、好条件を提示していても有資格者（特に看護師）の確保は非常に困難なのが現実です。スタッフの入れ替わりが他のスタッフの負担を増やすことにつながり、さらなる離職を招くことも少なくありません。そこで今回、神奈川県内のとあるクリニックを運営する開業医が、自院の看護師に匿名でヒアリングを実施、現場の声から「働き続けたくなるクリニック」の特徴を考察します。

（ Medical LIVES記事参照）

厚生労働省は16日、来年度の臨時の介護報酬改定に向けた検討を重ねてきた審議会（社会保障審議会・介護給付費分科会）を開き、6月から実施する「処遇改善加算」の拡充の内容を明らかにした。

幅広い介護従事者に月額1万円の賃上げを届けるべく、既存の「加算Ⅰ」から「加算Ⅳ」の全ての区分で加算率を引き上げる。

あわせて、介護現場の生産性向上や協働化に取り組む事業所を評価するため、上位の「加算Ⅰ」と「加算Ⅱ」にそれぞれ新たな区分を創設。月額7000円分の上乗せ措置を講じる。これに定期昇給で見込まれる2000円をあわせ、月額で最大1万9000円の賃上げにつなげる考えだ。

新設される区分は、「加算Ⅰロ」と「加算Ⅱロ」。最上位となる「加算Ⅰロ」の加算率は、訪問介護が28.7%、通所介護が12.0%、特養は17.6%、老健は9.7%とされた。主なサービスの上位区分の加算率は以下の通りだ。

新設される上位区分（Ⅰロ・Ⅱロ）の取得要件には、介護現場の生産性向上や協働化の取り組みが位置づけられた。

厚労省は訪問系・通所系のサービスについて、「ケアプランデータ連携システム」への加入を取得要件に設定。施設系のサービスでは、既存の「生産性向上推進体制加算」の取得を求めるとした。介護現場の事務負担に配慮し、来年度中は事後の対応を約束する「誓約」があれば取得できる特例も設ける。

今後、厚労省は6月の施行に向けて関連通知やQ&Aなどを発出していく予定。

結論：保育園経営は「現場」だけでなく「バックオフィス改革」が鍵

保育園の人手不足が深刻化する中、「保育の質をどう守るか」「職員の負担をどう減らすか」は多くの園長先生の共通課題です。
その解決策の一つが、バックオフィス業務の合理化・省力化です。
給与計算、勤怠管理、各種申請業務など、保育以外の業務を効率化することで、職員が本来注力すべき「子どもと向き合う時間」を確保できます。

なぜ今、保育園のバックオフィス合理化が必要なのか

保育園のバックオフィス業務は、以下のような特徴があります。

• 少人数体制で業務が属人化しやすい

• 法改正（労働法・処遇改善加算など）への対応が煩雑

• 手書き・Excel管理が多くミスが起きやすい

これらを放置すると、
事務担当者の疲弊 → 離職 → 業務停滞 → 園全体のリスク増大
という悪循環に陥ります。

【具体案①】勤怠管理のデジタル化で毎月の集計業務を削減

まず着手しやすいのが勤怠管理の省力化です。

• タイムカード → クラウド勤怠管理へ移行

• シフト管理・残業時間の自動集計

• 有給休暇の自動付与・残日数管理

これにより、
毎月数時間かかっていた集計作業が数分で完了するケースも少なくありません。
また、労基署対応や監査時の資料提出もスムーズになります。

【具体案②】給与計算のアウトソース・システム化

保育園の給与計算は、以下の理由で特に煩雑です。

• 処遇改善加算の反映

• シフト制・短時間勤務職員が多い

• 手当が多く計算が複雑

給与計算ソフトの導入、または**外部専門家への委託（BPO）**により、

• 計算ミス・支給漏れの防止

• 担当者の精神的負担の軽減

• 法改正への自動対応

といった効果が期待できます。

【具体案③】書類作成・申請業務の標準化・テンプレ化

保育園では、自治体提出書類・内部書類が非常に多くなりがちです。

• 雇用契約書

• 就業規則・各種規程

• 処遇改善計画書・実績報告書

これらをテンプレート化・電子管理することで、

• 作成時間の短縮

• 記載漏れ・誤記の防止

• 担当者変更時の引き継ぎが容易

といった省力化が実現します。

【具体案④】業務の「属人化」を防ぐマニュアル整備

「〇〇さんしか分からない業務」がある園は要注意です。
業務フローを可視化し、簡単なマニュアルを作成するだけでも、

• 急な退職・休職時のリスク軽減

• 新人事務職員の早期戦力化

• 園長の業務負担軽減

につながります。
完璧なマニュアルは不要で、「誰が見ても最低限分かる」レベルで十分です。

【具体案⑤】社労士・専門家の活用で“判断業務”を外出しする

バックオフィス業務には、「作業」だけでなく「判断」が必要な業務も多く存在します。

• 問題職員への対応

• 休職・復職の判断

• 労基署・監査対応

これらを専門家に相談できる体制を整えることで、
園長先生が一人で悩む時間を大幅に減らすことができます。

Q&A：保育園バックオフィス合理化のよくある質問

Q. 小規模園でも合理化は必要ですか？
A. むしろ小規模園ほど効果が大きいです。限られた人員で運営するため、省力化の恩恵を強く受けます。

Q. ITが苦手でも導入できますか？
A. 最近のシステムは直感的で、サポートも充実しています。専門家の伴走支援を受けるのも一案です。

筆者コメント（実体験より）

私自身、保育園のバックオフィス支援に携わる中で、
「もっと早く合理化しておけばよかった」という声を何度も耳にしてきました。
バックオフィス改革は、単なるコスト削減ではなく、職員定着・保育の質向上への投資です。

まとめ：バックオフィス合理化は“攻めの経営”

保育園のバックオフィス合理化・省力化は、

• 職員の働きやすさ向上

• 離職防止

• 園長の負担軽減

を同時に実現する重要施策です。
まずは「一つだけ」改善することから、ぜひ始めてみてください。

⇒介護・医療業界の給与計算をサポートする社労士BPOサービス | 社会保険労務士法人ヒューマンスキルコンサルティング

本記事では、介護事業所におけるキャリアパス要件について、

• 等級制度

• 評価制度

• 給与制度

の3つに分けて、介護専門社労士の視点から実務・事例・制度設計の考え方まで踏み込んで解説します。処遇改善加算への対応だけでなく、人材定着・育成・採用力向上を本気で考える経営者・管理者の方に向けた実践的な内容です。

【第1部】等級制度におけるキャリアパス要件の重要性

結論

等級制度は、介護職員が将来像を描き、安心して働き続けるための設計図です。キャリアパス要件を満たすためだけに形式的に作るのではなく、「人を育て、定着させる仕組み」として整備することが極めて重要です。

解説

介護事業所におけるキャリアパス要件では、「職位・職責・能力に応じた段階的な区分」が求められています。これを制度として具体化するのが等級制度です。

多くの介護事業所では、

• 新人

• ベテラン

• リーダー

といった暗黙の序列は存在しますが、それが制度として明文化されていないケースが大半です。その結果、職員からは次のような声が上がります。

• 「何年働けば評価されるのか分からない」

• 「資格を取っても待遇が変わらない」

• 「将来、管理職になれるのか見えない」

等級制度では、これらの不安を解消するために、

• 等級ごとの役割

• 求められる能力・スキル

• 到達基準（経験年数・資格・行動）

を明確にします。

等級制度の具体例

【介護事業所の等級モデル】

• 1等級：新人・補助業務（初任者研修）

• 2等級：自立した介護業務（実務者研修）

• 3等級：チームの中核・後輩指導（介護福祉士）

• 4等級：リーダー・主任

• 5等級：管理者・サービス提供責任者

このように段階を示すことで、職員は「次に何を目指せばよいか」を理解できます。

特に重要なのは、資格と役割を結び付けることです。介護業界では資格取得が努力の成果として分かりやすいため、等級制度と相性が非常に良いのです。

等級制度がない場合のリスク

等級制度がない事業所では、

• 昇格基準が管理者の主観

• ベテランが評価されない

• 若手が将来を描けず離職

といった問題が起こりやすくなります。これは処遇改善加算の算定リスクだけでなく、慢性的な人材不足につながります。

Q＆A

Q1：小規模事業所でも等級制度は必要ですか？
A：はい。人数が少ないほど、役割と期待値を明確にしないと不満が顕在化しやすくなります。

Q2：等級が固定化してしまいませんか？
A：定期的な見直しと評価制度との連動で、柔軟な運用が可能です。

【第2部】評価制度におけるキャリアパス要件の重要性

結論

評価制度は、キャリアパスを「実感できる仕組み」に変える要です。等級制度が地図なら、評価制度は現在地を示すコンパスと言えます。

解説

キャリアパス要件では、「能力・業績に応じた評価」を行うことが求められています。しかし介護業界では、評価制度が形骸化している事業所も少なくありません。

介護職の評価が難しい理由は、

• 売上や数字で測りにくい

• チームプレーが中心

• 利用者満足度が見えにくい

といった点にあります。

そのため、評価制度では行動評価を中心に設計することが重要です。

評価項目の具体例

【介護職の評価項目例】

• 利用者・家族への対応

• 法令・ルール遵守

• 記録の正確性

• チームへの貢献

• 後輩育成・指導

これらを点数化・ランク化し、等級ごとに求める水準を変えることで、キャリアパスと評価が連動します。

評価制度が整備されると、

• 職員が評価基準を理解する

• 面談が建設的になる

• 不満や誤解が減る

といった効果が生まれます。

評価制度がない場合の問題

評価制度が曖昧な職場では、

• 「頑張っても報われない」

• 「評価は上司の好き嫌い」

という不信感が蓄積します。これは離職理由として非常に多いパターンです。

Q＆A

Q1：評価が甘くなってしまいませんか？
A：評価基準を具体化し、複数項目で判断することで主観を抑えられます。

Q2：評価者の負担が心配です
A：シンプルな評価シートから始め、運用しながら改善することが現実的です。

筆者の実体験

ある特養では、評価制度が形式だけの状態でした。評価項目を現場向けに再設計し、年2回の面談を実施したところ、「初めて評価に納得できた」という声が多く上がりました。

【第3部】給与制度におけるキャリアパス要件の重要性

結論

給与制度は、キャリアパスの最終的な出口です。等級・評価があっても、給与に反映されなければ制度は機能しません。

解説

キャリアパス要件では、「昇給・処遇改善の仕組み」が明確であることが求められます。ここで重要なのは、

• 等級制度

• 評価制度

• 給与制度

を必ず連動させることです。

給与制度では、

• 等級別の基本給レンジ

• 評価結果による昇給幅

• 資格手当・役職手当

を整理します。

給与制度モデル

【等級×評価×給与の連動イメージ】

• 等級3＋評価B → 年○円昇給

• 等級3＋評価A → 年○円昇給

このように仕組みを見える化することで、職員は将来の収入をイメージできます。

給与制度が不透明な事業所では、

• 昇給理由が不明

• 将来不安が大きい

という状態になり、採用でも不利になります。

処遇改善加算との関係

処遇改善加算は、キャリアパス要件を満たすことで安定的に取得できます。給与制度と連動させることで、

• 加算原資の使途が明確

• 職員への説明が容易

といったメリットがあります。

Q＆A

Q1：原資が限られていても導入できますか？
A：はい。昇給幅を小さく設定し、段階的に改善する方法があります。また「原資ありき」でそれに合わせた分配方法の仕組みをつくることが可能です。

Q2：一気に給与を上げないと不満が出ませんか？
A：将来の見通しを示すことで、納得感は大きく向上します。

筆者の実体験

給与制度を等級・評価と連動させた介護事業所では、「なぜこの給与なのか」が説明できるようになりました。その結果、職員の不満が減り、定着率が大幅に改善しました。

まとめ

キャリアパス要件は、単なる処遇改善加算の条件ではありません。等級制度・評価制度・給与制度を一体で設計することで、人材定着・育成・採用力強化を同時に実現できます。

クリニックの給与制度は、診療科の特性を無視して一律で設計すると、必ず無理が生じます。
ここでは、歯科・美容・内科それぞれの診療科特性を踏まえた給与モデル事例をご紹介します。

歯科クリニックの給与モデル事例｜「職種別・技術差」を明確に反映

歯科医院は、

• 歯科医師

• 歯科衛生士

• 歯科助手・受付

と職種ごとの専門性が高く、給与制度の設計難易度が高い診療科です。

歯科医院で多い給与設計の課題

• 衛生士の給与差が感覚的

• 技術力と給与が連動していない

• ベテラン衛生士の人件費が高止まりする

モデル給与設計の考え方

• 基本給＋職務給（職種別）＋評価給の三層構造

• 歯科衛生士は

  • スキルレベル（SRP、TBI、指導力など）

  • 患者対応・チーム貢献
    を評価軸に昇給設計

• 歯科助手・受付は

  • 接遇

  • 業務正確性

  • マルチタスク対応力

を評価項目に設定

歯科医院では、「資格＋技術＋行動」を切り分けて給与に反映することが、人材定着と人件費管理の両立につながります。

美容クリニックの給与モデル事例｜「成果連動型」を慎重に設計

美容クリニックは、他診療科と比べて

• 自由診療

• 売上への意識が高い

• 成果報酬を求められやすい

という特徴があります。

美容クリニックで多い給与トラブル

• インセンティブ偏重で職場がギスギスする

• 売上至上主義になりクレームが増える

• 成果が出ないスタッフが孤立する

モデル給与設計の考え方

• 基本給＋固定評価給＋成果インセンティブの設計

• インセンティブは

  • 個人売上だけでなく

  • チーム売上

  • リピート率・クレーム率

なども加味し、行き過ぎた成果主義を抑制

• カウンセラー・看護師・受付で評価項目を分ける

美容クリニックの給与制度では、
「売上を追わせすぎない仕組み」を作ることが、ブランド価値維持と長期経営の鍵となります。

内科クリニックの給与モデル事例｜「安定性」と「納得感」を重視

内科クリニックは、

• 保険診療中心

• 急激な売上変動が少ない

• 長期勤務スタッフが多い

という特徴があります。

内科クリニックで多い課題

• 昇給基準が不明確

• 年功序列になりがち

• 若手が将来像を描けない

モデル給与設計の考え方

• 等級制度＋定期昇給＋評価昇給を組み合わせる

• 看護師・医療事務それぞれに

  • 業務習熟度

  • 患者対応

  • 医師・他職種との連携

を評価項目として設定

• 昇給額の上限を設定し、人件費をコントロール

内科クリニックでは、
「急激に上げない・下げない」安定型給与制度が、職場の安心感と定着率向上につながります。

診療科別給与制度に共通する重要ポイント

診療科が違っても、共通して重要なのは以下の3点です。

1．評価基準を言語化すること
2．人事評価制度と給与制度を連動させること
3．院長が説明できる設計にすること

給与制度は「作って終わり」ではなく、
クリニックの成長段階に合わせて見直す経営ツールです。

結論｜クリニック経営を安定させる鍵は「給与制度の見える化」

クリニックにおける給与トラブル、スタッフの不満、離職の多くは、給与制度が曖昧なまま運用されていることが原因です。
給与制度は単に「いくら払うか」を決める仕組みではなく、スタッフの行動を方向づけ、人件費をコントロールし、経営を安定させる重要な制度です。

感覚的な昇給や場当たり的な手当支給を続けていると、短期的には問題がなくても、将来的に必ず経営リスクとして表面化します。
今後の人材不足時代を見据えると、体系的な給与制度の構築は必須といえるでしょう。

解説｜なぜクリニックに給与制度が必要なのか

1．「なんとなく昇給」が人件費を圧迫する

多くのクリニックでは、

• 毎年なんとなく昇給している

• 長く勤めているから給与が高い

• 辞められると困るからベースアップした

といった理由で給与が決められています。

しかしこの方法では、

• 人件費率が徐々に上昇する

• 経営が苦しくなっても下げられない

• 頑張っている人とそうでない人の差がつかない

という問題が起こります。
給与制度を設計することで、「上げる理由」「上げない理由」を院長が説明できる状態を作ることが重要です。

2．給与はスタッフへの最も強いメッセージ

給与は、院長が意図せずとも
「何を評価しているのか」
「どんな行動を求めているのか」
をスタッフに伝えています。

例えば、

• 接遇を重視したい

• チーム医療を大切にしたい

• 業務効率を上げたい

のであれば、それが給与制度に反映されていなければ意味がありません。
評価制度と連動した給与設計を行うことで、スタッフの行動は自然と院長の方針に近づいていきます。

3．給与制度がないと不公平感が生まれる

「なぜあの人の給料は高いのか」
「自分は何を頑張れば昇給するのか」

これが分からない状態は、スタッフにとって大きなストレスです。
不公平感は、モチベーション低下だけでなく、陰口・派閥・離職につながります。

給与制度を明文化することで、

• 納得感が高まる

• 説明責任を果たせる

• 院長とスタッフの信頼関係が強化される

という効果が期待できます。

4．小規模クリニックほど給与制度が重要

「スタッフが少ないから制度は不要」と考えがちですが、
実際には少人数の方が給与への不満は顕在化しやすいのが現実です。

一人の給与に対する不満が、

• 職場全体の雰囲気悪化

• 突然の退職

• 採用コスト増大

につながるケースは少なくありません。
だからこそ、規模が小さいうちから給与制度を整えることが経営安定につながります。

5．給与制度は「人件費管理」の武器になる

適切な給与制度は、

• 売上と人件費のバランス

• 昇給原資の明確化

• 将来の経営シミュレーション

を可能にします。
「儲かっているのに手元にお金が残らない」
という状態を防ぐためにも、給与制度は欠かせません。

Q＆A｜クリニック給与制度に関するよくある質問

Q1．給与制度を作ると人件費が上がりませんか？
A．正しく設計すれば、むしろ人件費は安定します。
昇給ルールを明確にすることで、無秩序なベースアップを防げます。

Q2．スタッフに反発されませんか？
A．一方的な変更は反発を招きますが、
制度の目的や考え方を丁寧に説明すれば、多くのケースで理解を得られます。

Q3．評価制度と給与制度はセットで必要ですか？
A．セットで考えることを強くおすすめします。
評価があって初めて、給与に納得感が生まれます。

Q4．今の給与を下げる必要はありますか？
A．基本的には「不利益変更」を避け、現状維持・調整給で対応する設計が一般的です。

筆者の実体験コメント｜給与制度を整えると院長の悩みは激減する

これまで多くのクリニックで給与制度構築を支援してきましたが、
導入後に院長先生が口をそろえておっしゃるのが、
**「給与の話をするのが怖くなくなった」**という言葉です。

制度導入前は、

• 昇給のたびに悩む

• 説明に自信が持てない

• 不満を言われると感情的になる

という状態でした。
しかし給与制度を整えることで、
「制度に基づいて説明できる」
「感情ではなくルールで判断できる」
ようになります。

給与制度は、スタッフを管理するためのものではありません。
院長が経営者として冷静な判断をするための仕組みです。
人材確保が難しい今だからこそ、クリニック給与制度の整備は避けて通れないテーマといえるでしょう。

厚生労働省は14日に介護保険最新情報Vol.1461を発出した。インフレ対応や災害対策として介護現場に支給する今年度の補正予算による補助金について、交付要綱・実施要綱を周知した。

介護施設向けには、給食コスト・食材料費の高騰を考慮した支援に加えて、災害発生を想定した設備・備品の購入などに対する補助が用意された。

補助額は定員1人あたり合計で2万4000円となる。厚労省は支給要件や申請手続きなどの相談を受け付ける専用の電話窓口も開設した。

今回の要綱によると、物価高の中でも栄養バランスの取れた食事の提供を維持するための支援として、定員1人あたり1万8000円の補助金が支給される。

対象は特別養護老人ホーム、介護老人保健施設、介護医療院、ショートステイなど。補助金の使途は主に食材料費となる。

あわせて、災害時のサービス継続、避難対応に向けた設備・備品の購入費なども補助される。介護施設の場合、こちらの補助額は定員1人あたり6000円と定められた。

補助対象の例としては、衛生用品や医療用品、飲料水・食料品、ポータブル発電機、冷暖房機、簡易トイレなどがあげられている。このほか、夏の猛暑対策や利用者・職員の環境改善につながる設備・備品なども対象に含まれる。

この補助金の実施主体は都道府県。原則として、法人本部などが複数施設をまとめて対応する一括申請も可能だ。

実際の申請受け付け期間や提出様式といった手続きの詳細は、各都道府県から示される案内を確認する必要がある。厚労省は施策の早期実施を働きかけており、事業者は各自治体の情報を注視しておく必要がありそうだ。

厚労省は今回、補助金の円滑な支給に向けて専用の電話相談窓口（050-6875-3573）を設置した。ルールの詳細は都道府県ごとに異なってくるケースがあるものの、補助金の概要などについて質問に答える体制を整えている。

厚生労働省は14日、今年度の補正予算に盛り込んだ介護事業所・施設向けの新たな補助金について、交付要綱や実施要綱を周知した。インフレ対応や災害対策などの支援策。介護保険最新情報Vol.1461で伝えている

今回、居宅介護支援事業所も対象とされた。厚労省はガソリン代などの高騰はもとより、ケアマネジャーが災害級の危険な猛暑や豪雨、豪雪といった過酷な環境下でも働いていることに着目。地域内を移動する負担に配慮した措置を講じる。

補助額は1事業所あたり20万円。支給要件や申請手続きなどの相談を受ける専用の電話窓口（050-6875-3573）も開設された。今回の要綱によると、居宅介護支援の補助金は事業所の規模にかかわらず一律で支給される。

補助金の使途は、移動の経費や環境改善を図る備品の購入費などが対象。例えば燃料費、有料道路の通行料に加え、ネッククーラーや冷感・防寒ポンチョ、熱中症対策ウォッチ、スポットエアコン、サーキュレーターなどの購入費があげられている。

今回、居宅介護支援事業所も対象とされた。厚労省はガソリン代などの高騰はもとより、ケアマネジャーが災害級の危険な猛暑や豪雨、豪雪といった過酷な環境下でも働いていることに着目。地域内を移動する負担に配慮した措置を講じる。

補助額は1事業所あたり20万円。支給要件や申請手続きなどの相談を受ける専用の電話窓口（050-6875-3573）も開設された。

今回の要綱によると、居宅介護支援の補助金は事業所の規模にかかわらず一律で支給される。

補助金の使途は、移動の経費や環境改善を図る備品の購入費などが対象。例えば燃料費、有料道路の通行料に加え、ネッククーラーや冷感・防寒ポンチョ、熱中症対策ウォッチ、スポットエアコン、サーキュレーターなどの購入費があげられている。