2015年介護保険法改正情報1１
少々時間が経過しましたが、
10月29日の介護給付費分科会では、
“特別養護老人ホーム”
“特定施設入居者生活介護”
に関する基準・報酬（案）が示されました。
今日は、資料に目を通す中、
私自身、印象に残ったポイントについて
皆様に共有させていただきます。
（量が多いため、本日の話題は、特別養護老人
ホームに限定させていただきます）
全部で９つの論点が提示されていますが、
私が特に印象に残った論点ポイントは次の
4つでした。
先ず、1つ目は、
“地域貢献活動”
を行う体制を整備する上での布石について
です。
（資料では論点２に示されています）
↓
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「介護老人福祉施設」と「特別養護老人ホーム」に
おける職員の「専従」の定義が不明確・不整合である
ことにより、
「特別養護老人ホーム」の直接処遇職員による柔軟な
地域貢献活動の実施が妨げられているのではないか。
→
（具体的視点）
「特別養護老人ホームの設備及び運営に関する基準に
ついて」（解釈通知）の改正等を行うことにより、
特別養護老人ホームの職員に係る「専従」の要件は、
特別養護老人ホームの職員配置基準を満たす職員と
して割り当てられた職員について、
その勤務表上で割り当てられたサービス提供に従事
する時間帯において適用されるものであり、
それ以外の時間帯における職員の地域貢献活動実施等
をも制限する趣旨のものではない、
ということを明確にする。
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続いては論点５、
在宅・入所相互利用加算の促進策について
です。
（在宅の方はこんな仕組みがあることすらご存知
無い方も多いと聞きますが^^）
↓
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地域住民の在宅生活の継続を支援するため、
複数人による介護老人福祉施設への定期的・継続的
な入所を実施するベッドシェアリングの取組を推進
する観点から、
在宅・入所相互利用加算の要件の見直し等を行って
はどうか。
→
（具体的視点１）
在宅生活を継続する観点から設けられた加算であり、
複数人が在宅期間及び入所期間を定めて計画的に利用
する居室が「同一の個室」であることは必ずしも必要
とは言えないため、当該要件を撤廃することとする。
（具体的視点2）
在宅・入所相互利用加算における関係者との連携・調整
の実施を適切に評価する観点から、単位数を見直すこと
とする。
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地域包括ケアの一つの機能として、更なる認知・利用促進
を図る考えなのでしょう。
続いて3つ目は論点７、論点8にまたがる
“多床室の自己負担”
に関する内容です。
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【論点7】
直近の家計調査結果における光熱水費を踏まえると、
多床室における基準費用額（居住費負担）の見直しを
行ってはどうか。（介護療養病床、老健等についても同様）
→
（具体的視点）
多床室における居住費（光熱水費）については、
家計調査における光熱水費の額を参考に設定しているが、
直近（平成25年）調査の結果が基準費用額（１万円）
を上回っているため、
多床室における居住費負担についての見直しを行っては
どうか。
（参考）
光熱水費家計調査結果：
平成15年（設定時）は光熱水費： 9,490円
→平成25年（直近）は：11,215円
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【論点８】
「低所得者を支え得る多床室」との指摘もあることを
踏まえ、
一定の所得を有する者が介護老人福祉施設の多床室に
入所する場合については、
居住費負担の見直しを行ってはどうか。
→
（具体的視点１）
一定の所得を有する介護老人福祉施設の多床室の入所者
から居住費（室料）の負担を求めることとしてはどうか。
（低所得者に配慮し、利用者負担第1～3段階の者につい
ては、補足給付により利用者負担を増加させない。）
（具体的視点２）
見直し後の多床室の基本サービス費は、人員配置基準が
同じである従来型個室を参考に設定してはどうか。
（具体的視点３）
多床室のプライバシーに配慮した居住環境改善に向けた
取組を進めることとする。
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あくまでも文脈上の憶測ですが、
光熱水費の負担が11,000円程度まで上がって来る
可能性もありますね。
そして最後は論点の9番目、
やはり避けては通れない話題である
“基本サービス費の見直し”
についてです。
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介護福祉施設サービスの基本サービス費については、
収支差が引き続き高い水準を維持していることや、
閣議決定された
「経済財政運営と改革の基本方針2014」
の内容等を踏まえてどのように対応するのか。
→
（具体的視点）
収支差が引き続き高い水準を維持していることや、
以下のような様々な議論が提起されていることを
踏まえると、
（※「以下」の部分は長いので割愛します）
介護老人福祉施設（地域密着型介護老人福祉施設を含む。
以下同じ。）の基本サービス費の適正化を行うことについて
どのように考えるか。
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これらの要素を勘案し、社会福祉法人の皆様は事前に
頭の整理や準備を進めておいた方が良いですね。
（参考 cbtag 原田代表 情報）
